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Formulario Cremas Despigmentantes
FechaFecha
Medico Prescriptor
Nombre Completo Del PacienteNombre
TelefonoXXXX-XXXX
Punto de VentaPDV
PRODUCTOS CON RECETA DEBEN SER ALMACENADOS

INFORMACIÓN IMPORTANTE: Las fórmulaciones de Cremas Despigmentantes deben ser estructuradas por el médico prescriptor, asi como su uso e indicacion de frecuencia. Las Cremas Despigmentantes deben contener el adjunto de la receta o bien, transcribir en el cuadro de comentarios los usos y frecuencia del producto.
PARA CUALQUIER FORMULACIÓN DE COMPONENTES EN CREMAS DESPIGMENTANTES 30g (Cód. 7001106 ¢15.600,00 ex) Elija la preparación del médico prescriptor, si la preparación no posee alguno de los componentes por favor deje el espacio en blanco.
Elija la Cantidadunidades
PEELING
OPCIONAL
Indicaciones o comentariosMedico Prescriptor
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